Проблема безопасности при подборе персонала

АНАЛИЗ ОРГАНИЗАЦИОННО-УПРАВЛЕНЧЕСКОГО

ПРЕДПРИЯТИЯ ООО СМК «РЕСО-Мед»

Характеристика предприятия ООО СМК «РЕСО-Мед»

ООО "Страховая медицинская компания "РЕСО-Мед" ("СМК "РЕСО-Мед")

ООО "СМК "РЕСО-Мед" (лицензия С №0879 50) - одна из ведущих специализированных медицинских страховых организаций, созданная 25 декабря 1992 года, располагает пятнадцатилетним опытом работы в системе обязательного медицинского страхования России.

СМК "РЕСО-Мед" является членом Всероссийского Союза Страховщиков, входит в Президиум Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков и возглавляет его представительство в Центральном федеральном округе Российской Федерации.

В сферу деятельности Компании по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) входит 32 субъекта Российской Федерации. ООО «СМК РЕСО-Мед» располагает разветвленной региональной сетью (более 39 филиалов и более 150 подразделений), позволяющей обслуживать около 4 млн. застрахованных.

Важнейшими подразделениями Компании являются:

Организационное управление;

Управление организации страховой работы;

Управление информационного обеспечения;

Управление методологии ОМС;

Медико-экономическое управление;

Управление медэкспертизы и защиты прав застрахованных.

Застрахованные имеют право на получение своевременной и качественной медицинской помощи практически во всех государственных медицинских учреждениях, а также право выбирать лечебное учреждение и лечащего врача.

Наша деятельность

Основными задачами страховой компании являются защита прав и интересов застрахованных граждан, контроль объемов, сроков и качества медицинской помощи.

Работа Компании по защите прав застрахованных строится в соответствии с федеральной и территориальными нормативно-правовыми базами.

Управление медицинской экспертизы и защиты прав застрахованных обеспечивает решение вопросов защиты прав застрахованных и экспертизы объема, качества и эффективности медицинской помощи застрахованным. В деятельности ООО «СМК РЕСО-Мед» по защите прав застрахованных задействованы все ее основные структурные подразделения - Управление информационного обеспечения, Управление организации страховой работы с входящими в него отделом по выдаче и обмену полисов ОМС, круглосуточная справочно-информационная служба, объединенные функционально-координационным советом.

Координация текущих и стратегических направлений деятельности Компании по защите прав застрахованных позволяет:

• осуществлять юридические консультации застрахованных по вопросам защиты их прав. При всех обращениях, диспетчеры справочно-информационной службы Компании, располагающие всеми необходимыми законодательными и нормативными документами, а также прошедшие соответствующее обучение, дают разъяснение по существу вопроса. При необходимости к решению проблемы подключаются специалисты Юридического отдела;

• активно выявлять и предотвращать случаи нарушения прав застрахованных. При работе с массивами устных обращений главное значение придается организации информационной доступности, что позволяет застрахованным немедленно обращаться в справочно-информационную службу Компании и сообщать о возникших проблемах, а сотрудникам СМО принимать адекватные меры совместно с администрацией ЛПУ по их устранению. Такая работа предотвращает до 90% обоснованных жалоб на доступное качество медицинской помощи, грубость и невнимательность персонала;

• организовывать прием жалоб и обращений застрахованных, что позволяет привлекать независимых (внештатных) врачей-экспертов соответствующей квалификации для проведения целевых ЭКМП с составлением акта экспертизы и предоставлением ответа непосредственно застрахованному.